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  健康是人类的永恒追求。党中央、国务院始终高度关注人民的健康问题,特别是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把全民健康作为全面小康的重要基础,2016年召开了新世纪第一次全国卫生与健康大会,明确了新时期卫生健康工作方针,将人民健康提升到优先发展的战略位置,从经济社会发展全局谋划和推进“健康中国”建设,为我们做好新时代卫生健康工作提供了根本遵循。

  改革开放40年来,在党中央国务院的坚强领导下,自治区党委、政府全面落实以人民为中心的发展思想,一手抓经济发展,一手抓社会建设,着力补齐民生短板,努力增进人民健康福祉,围绕加快推动健康内蒙古建设,不断完善医疗卫生服务体系,全面深化医药卫生体制改革,积极预防和控制重大疾病,大力发展振兴蒙中医药事业,精准实施健康扶贫工程,全区卫生健康事业走过了不平凡的发展历程,取得了令人瞩目的成绩。

  第一,改革开放40年,是卫生健康事业快速发展的40年。一是卫生健康投入力度持续加大。1978年,全区医疗卫生总投入不到5000万元,2017年投入近1000亿元,增长了2000倍。医疗卫生投入占GDP的比重,由0.8%提升至5%,增长了6倍多。群众看病就医环境明显改善、经济负担明显减轻。二是卫生健康服务体系不断健全。1978年,全区医疗卫生机构仅有4000个,2017年发展到2.4万个,增长了6倍;1978年,全区医疗卫生机构床位数2.5万张,2017年发展到15万张,增长了6倍,每千人口床位数从2.25张增加到5.95张,比40年前年增加了3.7张;1978年,全区医疗卫生专业技术人员5.9万人,2017年发展到18万人,每千人口执业(助理)医师从1.47人增加到2.78人,增加了1.31人;每千人口注册护士从1.45人增加到2.84人,增加了1.39人。三是城乡居民健康水平显著改善。从综合反映国民健康的重点指标上看,发生了“一升两降”的显著变化:人均预期寿命大幅提升,由1981年的66.7岁上升到2017年的75.8岁,增长了9.1岁;婴儿死亡率、孕产妇死亡率大幅下降,婴儿死亡率由1978年的57.2‰下降到2017年的4.36‰;孕产妇死亡率由1990年的147.73/10万下降到2017年的13.07/10万。

  第二,改革开放40年,是医药卫生改革全面深化的40年。改革开放40年中,我国进行了多轮医药卫生领域的改革,特别是2009年启动新一轮医药卫生体制改革以来,自治区完善顶层设计,明确改革路径,重点从医疗、医保、医药三个方面联动推进。一是医疗方面,重点从基层医疗卫生机构综合改革和公立医院综合改革两个方面突破。目前,基层医疗卫生机构管理体制、运行机制基本理顺;公立医院综合改革全面推开,在所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策,公立医院管理体制、运行机制、价格调整机制、医保支付方式等方面的改革也正在向纵深推进,维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制已经初步形成。以医联体建设和家庭医生签约服务为抓手,积极推进分级诊疗体系建设,到2017年底,共建成医联体177个。建立了覆盖97个旗县(市区)的远程医疗服务网络。组建家庭医生签约服务团队9247个,1062万基层群众有了自己的家庭医生。二是医保方面,2016年,自治区实施了统一的城乡居民医保制度,筹资水平和报销比例稳步提高。2003年,启动新农合工作,当年农牧民人均筹资标准为30元,2017年筹资水平达到690元,提高了23倍。医保报销水平也大幅度提高,城镇职工、城乡居民医保政策内住院报销比例分别达到了85%和75%左右。群众看病就医负担明显减轻,“小病拖、大病扛”的现象已经成为历史。为解决群众异地就医跑腿垫资的问题,在全国较早实现了跨省异地就医住院费用直接结算,截至今年10月底,全区跨省异地就医结算6.41万人次。三是医药方面,重点从建立基本药物制度、健全分类采购机制、提高药械供给质量等方面,不断完善药品供应保障体系。从2009年开始药品集中招标采购以来,先后开展了7次集中采购,最大限度地压缩了流通环节的虚高价格。价格下降最明显的是2015年,集中招采药品价格平均下降27.19 %左右,高值医用耗材价格下降20%左右。2017年起,自治区全面推行了药品购销“两票制”,并探索建立了“省际联盟”联合采购、医联体带量采购、县乡村一体化捆绑配送等工作机制,想尽一切办法,在保证质量的前提下,降低药品和医药耗材价格。

  第三,改革开放40年,是卫生健康服务优化提升的40年。一是着力转变卫生健康服务模式。紧紧围绕危害人民健康的重大疾病和重点公共卫生问题开展综合治理,积极推动医疗卫生工作重心从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。为群众免费提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,其中基本公共卫生服务人均补助,从2009年的15元提高到目前的55元,服务项目从9类增加到了14类。国家免疫规划疫苗接种率始终保持在95%以上。重点传染病、地方病得到有效控制。自治区已连续多年保持了无人间鼠疫疫情、无脊髓灰质炎状态和艾滋病低发态势。二是着力提升医疗服务能力和水平。深入推进改善医疗服务行动计划,启动实施“互联网医疗健康”工程,持续开展“三好一满意”创建活动。建立健全医教协同、科卫协同机制,重点抓好科技创新和人才建设,建设了179个领先重点学科、重点实验室;开展了住院医师规范化培训、全科医生转岗培训等工作;近百项卫生科研成果获自治区级以上科技进步奖,部分成果达到国内领先水平。为了让群众看病就医更加便利,在三甲医院推开日间手术,在农村牧区实施了“小药箱”工程,为基层医疗机构配备了流动服务车、健康一体机等,探索建立了“固定与流动相结合”的新型基层医疗卫生服务体系。三是着力打赢打好健康扶贫攻坚战。认真落实“三个一批”行动计划,在集中救治儿童白血病、先心病等9种大病贫困患者的基础上,又将肺癌、乳腺癌等14种大病纳入救治范围,大病救治率达到97.3%。2016年、2017年在全国健康扶贫工作考核中,我区连续两年受到国家卫生健康委表扬。2018年国务院扶贫开发领导小组对我区巡查时,对健康扶贫工作给予了充分肯定。

  第四,改革开放40年,是人口计生工作转型发展的40年。40年来,计划生育工作先后经历了严格控制人口增长、稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展四个阶段。人口出生率,1978年是18.5‰,2017年下降至9.5‰;人口自然增长率,1978年是13.3‰,2017年下降至3.7‰。卫生计生整合后,稳妥有序地实施了“单独两孩”“全面两孩”政策,积极倡导优生优育的生育观。认真落实计划生育特殊家庭奖励和扶助政策,深入实施新家庭计划,全面创建幸福家庭。孕产妇和新生儿危急重症救治能力不断提升,妇女儿童健康状况明显改善。健康老龄化和医养结合工作扎实有效推进。

  第五,改革开放40年,是蒙中医药事业提档增速的40年。颁布实施了《蒙医药中医药条例》,开展了振兴蒙医药行动计划和基层蒙中医药服务能力提升工程,持续强化蒙中医药事业的投入和基础保障,蒙中医药服务体系日趋完善。1987年,全区公立蒙医中医医院仅为64所、床位0.3万张,到2017年,机构增加到122所,床位增加到1.8万张,专业技术人员发展到2万余人。积极推进蒙中医药传承创新,培育蒙中医药特色优势专科、学科,挖掘整理蒙医药古籍文献100多部,完成制定蒙医药标准14部。推动蒙中医药融入“一带一路”建设,加强对蒙古国等国家的交流合作,国内国际影响不断扩大。

  回顾40年卫生健康事业的发展历程,成绩来之不易,经验弥足珍贵。当前,我区卫生健康工作中还有一些短板弱项,与党中央的要求和人民的期盼还有一定差距。中国特色社会主义进入新时代,对理想信念最好的诠释就是不忘初心、牢记使命,对改革开放最好的纪念就是不懈怠、不停步、再出发。今后工作中,我们将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,精准对接人民群众不断增长的健康需要,努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务,奋力谱写健康内蒙古建设的新篇章,为打造祖国北疆亮丽风景线提供更加坚强有力的健康支撑。

  发布会期间,自治区卫健委主任许宏智、副主任段毅,医保局局长金满义回答了记者提问。

  记者:改革开放40年,自治区卫生健康事业取得了有目共睹的成就。下一步,按照全方位全周期保障人民健康的要求,我区在为人民群众提供更加优质高效的卫生健康服务方面有什么安排?

  许宏智:改革开放40年来,全区卫生健康事业从赤脚医生到家庭医生;从“老三件”到人工智能;从“三联单”到社保卡;从“除四害”到“厕所革命”;从“一根针一把草”到蒙医药走出国门,每一项政策的变迁,都映射着改革者的智慧勇气;每一点健康的改善,都折射着民生工程的雨露滋润。新起点我们担负着新使命,将从以下几个方面做好工作:

  一是进一步提高医疗服务能力和水平。不断增加自治区医疗服务资源供给,优化医院资源布局,远程医疗系统实现覆盖旗县区;强化人才队伍建设,着重加强全科医生和儿科医师队伍建设,到2020年,城乡每万人口拥有2至3名合格的全科医生,每千名儿童拥有儿科医师0.69名。发挥医疗机构院士工作站作用,促进学科建设与发展,努力打造一批国家临床重点建设专科。

  二是进一步实施改善医疗服务行动计划。不断加强医疗质量管理与控制体系建设,夯实医疗质量和安全核心制度,保证医疗质量安全和患者权益。落实医疗技术规范,大力推行临床路径和单病种质量控制,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。充分发挥信息技术优势,不断提高实名制预约诊疗率,持续优化诊疗流程,扩展优质护理服务范围,不断改善患者就医体验。

  三是进一步加强健康促进和疾病防控。充分发挥健康传播联盟优势,倡导健康文明生活方式,加大健康城市、健康旗县、健康村镇创建力度,做好健康促进工作,不断提高居民健康素养,到“十三五”末居民健康素养达到20%。持续加强鼠疫、布病、结核病、艾滋病等重大传染病以及地方病、慢性病防控,进一步提高精神卫生综合服务管理能力建设。

  四是进一步加强优生优育和养老服务工作。不断健全妇幼健康服务网络,稳步推进出生缺陷综合防治工作,实施扩大国家免疫规划,确保母婴健康安全。加快养老服务体系建设,到2020年,创建3个国家级医养结合示范地区和10个示范机构,30个自治区级医养结合示范基地、100个示范机构和200个示范社区,逐步形成“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑”的养老服务体系。

  记者:刚才,欧阳晓晖副主席介绍了我区健康扶贫方面的成绩。据我了解,因病致贫返贫是导致贫困发生的主要因素之一,工作任务非常繁重,老百姓也非常关心。我的问题是,我区启动健康扶贫工程以来,具体做了哪些工作,取得了哪些成效?

  段毅:2016年以来,根据自治区党委、政府脱贫攻坚工作的统一部署,我们以健康扶贫“三个一批”行动计划为核心,扎实做好健康扶贫工作。一是开展精准核实核准工作。连续三年对贫困人口进行逐户、逐人、逐病核实核准,累计核准患病贫困人口253547户、347769人,核准率达100%。二是实施医保倾斜政策。对贫困人口,参加基本医保个人缴费部分由财政补助,实施了贫困人口县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费和“一站式”结算政策。贫困人口住院医疗费用实际报销比例达到90%左右。三是开展大病集中救治工作。对儿童白血病、儿童先心病、胃癌等9种大病进行集中救治,共救治5634人,救治率为97.3%。今年,又将肺癌、乳腺癌、宫颈癌等14种大病列入救治范围,目前已救治10529人,救治率达94.7%。四是开展慢病签约管理工作。家庭医生签约服务对常住贫困人口实现了全覆盖。五是提升贫困地区医疗服务能力。通过京蒙对口帮扶、强化县乡村三级医疗服务体系建设、搭建远程医疗服务网络等,不断提升贫困旗县医疗卫生服务能力。六是实施健康扶贫防病行动。积极推进疾病预防的“关口前移”,全面提升贫困地区居民健康素养水平,控制因病致贫返贫增量。

  记者:在本轮机构改革中,组建成立了新的医疗保障局,对保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高全民健康水平有着非常重要的意义。我想提两个问题:一是改革开放以来我区医疗保障事业经历了哪些变迁、取得了哪些成就;二是医疗保障局成立后,下一步打算是什么?

  金满义:总的讲,改革开放40年,我区医疗保障事业经历了制度从无到有、范围从小到大、待遇从低到高的历史性飞跃。一是在制度建设上,经历了从无到有到不断完善的过程,到目前已经建成了以职工、城乡居民基本医疗保险制度为主体,以大额医保、大病保险、企业补充医疗保险等为补充的多层次医疗保障体系。二是从保障能力上,参保人数不断增加,待遇水平稳步提高。2016年实施了全区统一的城乡居民大病保险制度。2017年底,全区基本医保参保人数达到2161.51万人,基本实现应保尽保,保障水平也不断提升。2017年、2018年分别将以抗癌药为主的36种和17种药品纳入基本医疗保险支付范围。2018年,各级财政补助达到87亿元,城乡居民医保人均财政补助标准已提高到490元。

  自治区医疗保障局成立后,将重点做好以下几方面的工作:一是巩固完善多层次医疗保障体系,推动建立“基本医保大病保险医疗救助”综合保障模式。二是建立健全医保基金安全防控机制,确保基金安全。三是稳步扩大基本医保支付范围,构建科学合理药品招采体系。四是进一步深化基本医疗保险支付方式改革,协同推进医保、医疗和医药的三医联动改革。通过医保工作的创新与发展,更好地保障广大群众“病有所医”,谱写医保事业的新篇章。(张文强)

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